农村医疗保险政策！农村医疗保险政策与法规

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主持人：解读重大政策，回应民生热点。大家好，我是主持人周旺成。目前，我市2025年度城乡居民医保已进入集中征收阶段，如何参保缴费？参保后能享受什么待遇?今天我们邀请了宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科科长张文芹、城乡居民医保科干部杜娟、国家税务总局宜昌市税务局社保非税科干部李春霞来为大家详细解答，欢迎各位访谈嘉宾。我们常说“人人医保、家家无忧”，那什么是居民医保？它有何优势呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科科长张文芹：

居民医保是我国一种基本医疗保险，是国家为保障公民健康权益、解除全体人民的疾病医疗后顾之忧而建立的重要社会保险制度。它是通过集体的力量、分散个人的医疗风险，确保每一位人民群众在疾病面前都能得到及时、有效的救治。居民医保优势有很多，具体体现在六个方面：

✦一是成本低。我国居民医保是采取个人缴费和国家补助相结合的筹资方式。拿2025年度缴费标准来说，每人每年个人缴费400元，平均每月30多元，每天只需要1.1元，就能用低成本获取高额的健康保障。

✦二是无门槛。居民医保不区分参保人的户籍、年龄以及健康与否，无论有无既往病史都可以参保并执行无差别的报销政策。

✦三是有补助。所有参保群众都能享受国家财政补助，2025年度居民医保个人缴费400元，国家补助670元，自己交小头，国家补大头，其中有特殊身份的人员，还能享受个人缴费部分的资助。

✦四是保障多。我市居民医保待遇，包括普通门诊、住院、慢性病、大病等医疗费用的报销，能更好地应对重大疾病或长期治疗的医疗费用。

✦五是报销快。全国联网的结算网络，让医疗费用实现医药机构“一站式”结算，且报销比例不降低，参保人无需拿着一堆票据来回奔波办理手工报销。

✦六是能共济。参保居民可与近亲属的职工医保个人账户绑定共济，由职工医保代为支付居民的个人参保费用及医疗费用。

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主持人：我们知道城乡居民医保个人缴费金额今年是400元，比去年增长了20元。很多市民都在问，为什么医保费又涨了？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科科长张文芹：

今年8月，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，2025年度城乡居民医保筹资标准不低于每人每年1070元。相较于2024年度，个人缴费标准上涨了20元，财政补助上涨了30元，这也是自2016年以来个人缴费增幅标准首次低于财政补助。

其实“涨价”不是医保本意，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。而医保筹资标准上涨的背后，更是医保服务水平大幅度的提高，具体来说，

✦一是药品目录更丰富了：2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。而现在，我国医保药品目录内药品品种数量已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是那些治疗肿瘤、罕见病的高价药，现在很多都能报销了。

✦二是医疗技术更先进了：这些年，在医保政策的有力支持下，医疗服务水平也是蹭蹭往上涨。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，许多过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

✦三是报销比例更高了：“新农合”制度建立之初，住院报销比例也就30%-40%，群众自付比例较高，就医负担重。目前，我国居民医保政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻。

✦四是服务更便捷了：以前看病报销可能还得跑回老家，现在好了，居民医保参保群众不仅可以在本省份享受就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务。

✦五是保障更全面了：高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元；门诊慢特病病种也由最初的8种到扩充到现今37种；“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口就医超1.8亿人次减轻医疗费用负担超1800亿元。

说到底，这400元看着是涨了，但换来的是更全面的保障、更先进的医疗技术和更便利的服务。这钱，还是花得值！

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主持人：普通居民的个人缴费标准是400元，那么对于社会特殊群体，缴纳城乡居民医保时有没有什么优惠政策呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科干部杜娟：

根据《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》相关规定，经有关部门认定的特困、低保、返贫致贫、丧失劳动能力的残疾人等12类具有特殊身份的群体，可以享受相应的参保资助，简单来说就是政府会帮您缴纳一部分的个人缴费。按照今年的个人缴费标准，具体的资助标准有以下几种：

此外，对于新生儿，若其父母任意一方参加宜昌市基本医疗保险并按规定缴费的或新生儿本人在宜昌市落户的，新生儿出生12个月内在宜昌市内参保登记，免缴出生当年参保费用，自出生之日起享受出生当年医疗保险待遇。

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主持人：目前咱们进入了城乡居民医保集中征收期，有不少市民咨询，如何办理参保登记呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科干部杜娟：

当前，我市还推行新生儿“出生一件事”联办，实现“出生即参保”。新生儿可以在分娩医院办理参保登记，或者通过手机在鄂汇办APP上选择“高效办理一件事”办理，也可以在所居住的社区、街道、医保经办机构办理。

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主持人：参保登记办理好后，缴费又如何办理呢？

宜昌市税务局社保非税科干部李春霞：

税务部门作为社保费的征收部门，为大家提供了多种缴费渠道。目前我们宜昌的缴费渠道有三种：线上缴纳、线下缴纳、集体缴纳。

✦线上缴纳渠道主要是通过手机端缴纳，居民朋友们可以通过楚税通APP、鄂汇办APP以及代征银行的手机APP来缴费；

✦线下缴纳渠道主要是通过各协议代征银行网点缴纳，目前咱们宜昌城区代征银行有农业银行、工商银行、建设银行、招商银行，各县市的代征银行各不相同，主要包括邮政储蓄银行、农村商业银行等。如果人不在本地，可以由家人朋友带相关证件到代征银行代为缴纳；

✦集体缴纳是最后兜底的缴纳方式，由村委会或社区的工作人员代收后再统一缴纳。我们推荐各位缴费人通过线上线下渠道自主缴费，更加安全便捷。

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主持人：能不能为我们重点介绍一下通过楚税通APP如何缴费？

宜昌市税务局社保非税科干部李春霞：

✦您从来没有使用过楚税通app，下载后第二步就是要注册，从楚税通首页右下角“我的”模块进入注册页面，这里要注意注册时要选择“个人业务”，点击左下角“用户注册”模块，按照提示填写相应的信息即可注册。

✦第三步，登录。支持扫脸登录和短信登录两种方式。扫脸登录，需要先输入注册时使用的身份证号、手机号、用户名，进行人脸识别后即可登录；短信登录，需要输入注册时使用的手机号，获取并填写验证码后即可登录。

✦第四步，缴费。在首页选择“城乡医疗”，如果您是为自己缴纳居民医保，就选择“城乡居民医疗保险自缴”，系统会自动提取您本人的居民医保登记信息，并自动生成缴款信息，您核对缴费金额和所属期后，点击缴款即可。

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主持人：这样看来缴费方式还是非常便捷的。听说职工医保个人账户可以与近亲属绑定共济关系后，可以支付近亲属的居民医保个人缴费，请问是如何办理的呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科干部杜娟：

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主持人：居民完成缴费后，需要票据怎么办？应该怎样操作？

宜昌市税务局社保非税科干部李春霞：

目前，医保、税务、银行等多部门数据实时共享，无需打印纸质凭证也可享受医保待遇。如果您确实需要缴费凭证，您可以注册登录“楚税通”APP，在首页“税费证明”模块按照提示操作，就可以打印票证，非常方便。

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主持人：今年8月，国家出台了《关于健全基本医保参保长效机制的指导意见》，这个《指导意见》给我们老百姓带来些什么利好消息呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科科长张文芹：

国家《指导意见》明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，发布后，参保人可以享有五大红利：分别是“放”，即进一步放开放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。提出超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。“扩”，即扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。“提”，即连续参加居民医保人员提高大病保险最高支付限额。四是“奖”，即建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，次年提高大病保险最高支付限额。“便”，即更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入医保定点并直接结算，推动集采药品在基层落地。

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主持人：了解了这些政策，有些市民朋友可能会问，如果我碰到这样或那样的原因，错过了城乡居民医保9至12月的集中征收期，还能中途参加当年的城乡居民医保吗？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科科长张文芹：

根据今年国家《长效机制指导意见》的规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。也就是说，如果未在2024年9-12月参保缴费，在2025年3月份中途参保，要等待3个月才能享受待遇。其次，若你2025年度居民医保断缴了，再参加2026年的居民医保即使在集中缴费期参保也会有3个月的固定等待期。

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主持人：所以，集中参保别错过，及时参保最明智，建议广大市民在集中缴费期内参保，以免影响医保待遇！那么正常参保以后，可以享受哪些待遇呢？

宜昌市医疗保障服务中心城乡居民医保科干部杜娟：

我们通过阅读，知道的越多，能解决的问题就会越多，对待世界的看法也随之改变。所以通过本文，酷斯法相信大家的知识有所增进，明白了农村医疗保险政策。